前陣子有美妝部落客在YouTube上刊登了一支影片，宣告自己2年前被診斷出「子宮頸癌前病變」的第1期CIN1，沒想到才追蹤4次，就已惡化成第2期，她在醫生建議下緊急接受手術治療。他也呼籲女性每年只做抹片檢查其實遠遠不夠，必須加做一般人常忽略的HPV人類乳突病毒檢測！
這支影片也被新聞媒體分享 （新聞連結網址https://news.tvbs.com.tw/world/1015916），因此有許多網友看了新聞後就非常緊張的來私訊我！所以我就想說整理一篇文章來解答大家的疑問吧～～
“6分鐘護一生”相信大家都聽過，不過我們真的了解子宮頸抹片嗎？
在台灣，子宮頸癌一直是婦女癌症發生的前三名，不過也不用害怕子宮頸癌也是婦女癌症中最容易早期發現的。子宮頸抹片檢查是相對簡單方便、有效的方法。只要早期發現，早期治療，子宮頸癌的治癒率是很高的。
什麼是子宮頸抹片檢查？
子宮頸抹片檢查是採取子宮頸及陰道穹隆的剝落細胞所做的檢查。這個檢查能夠顯示出子宮頸有無發炎、異常病變或是癌症發生之可能，大部分的子宮頸侵襲癌可被抹片發現。如同其它許多種類的癌症，子宮頸癌如果可以早期被偵測出，將有可能被治療成功，尤其是零期子宮頸癌在經過治療後存活率高達99﹪。
抹片檢查如何進行?
子宮頸抹片檢查是一種簡單、快速且無痛的檢查方式。躺在內診台上，婦產科醫師會用鴨嘴（陰道擴張器）來擴大陰道，檢查過程是以木製刮棒或子宮頸刷，將子宮頸四周和陰道穹隆的細胞刮下，將細胞樣本抹在玻片上並迅速浸泡在固定液內固定，然後送至病理科進行細胞學檢查。
誰該做子宮頸抹片檢查？
· 凡是已有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查及身體檢查。尤其是太早即有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者，更需特別注意。
要注意的是在台灣因為健保經費的問題，目前只給付30歲以上有性經驗的女性施作，30歲以下需自費。（查清楚）
· 子宮頸抹片檢查沒有年齡的上限。老年女性亦需繼續定期身體檢查，包括子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查。如果連續幾年檢查都正常，那妳可以跟妳的醫師討論未來需多久做一次檢查。
· 做過子宮全切除的女性還是需和妳們的婦科醫師討論是否需繼續定期做子宮頸抹片檢查。如果因為癌症前期或是癌症而行子宮切除時，殘餘陰道末端仍須定期做抹片檢查。
子宮頸抹片檢查之時間及注意事項？
· 避免在經期內做檢查，最適合做子宮頸抹片檢查的時間是月經完全乾淨，也無異常出血的狀況下。
· 檢查前必須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑。因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞。
· 前一晚不能有性行為，因房事後，抹片上會發現大量精子而影響判讀。
檢查結果異常怎麼辦？？是得到子宮頸癌了嗎？？
有不少患者做了抹片檢查，發現感染HPV就非常緊張跑到診所找我，以為罹患了子宮頸癌，甚至崩潰痛哭，要在這邊跟大家釐清一個觀念：「只要有在定期做抹片檢查，得子宮頸癌沒那麼容易！感染HPV和罹患子宮頸癌並不能畫上等號！」原來人體「免疫力」會讓80%的HPV感染在一年內消失掉，90%在兩年內消失掉，所以即使感染HPV也不需要太過驚惶，9成都會在後續的追蹤檢查中消失。
人類乳突病毒基因（HPV DNA）檢測又是什麼呢？
子宮頸抹片檢查約有30%的偽陰性率，這並非表示抹片檢查不準確，而是取樣位置的細胞未發生病變，但其他位置可能已經病變，使得產生的結果為偽陰性結果。抹片檢查是看子宮頸上皮細胞正常與否，而人類乳突病毒病毒基因檢測則是看細胞是否有HPV病毒。因為一旦有病毒存在，整個子宮頸的上皮細胞都能看出，因此準確率高達9成。
哪些人需要做HPV篩檢?
- 所有有抹片適應症的婦女，均可做人類乳突病毒基因（HPV DNA）檢測。
- 抹片結果異常，均建議進行人類乳突病毒基因（HPV DNA）檢測。
- 產後婦女，建議做準確度較高的人類乳突病毒基因（HPV DNA）檢測。
- 未滿30歲，不符合國健局30歲以上抹片補助對象且有性經驗之婦女。
子宮頸癌是目前少數可以從源頭就預防的癌症，由「正常子宮頸」進展到「子宮頸癌」，中間還有「子宮頸HPV感染」、「子宮頸癌前病變」等進程，若能在各階段進行預防措施，施打子宮頸癌疫苗、定期抹片篩檢、配合HPV檢測，就能阻斷子宮頸癌發生的機會。
子宮頸癌Q&A
子宮頸癌疫苗好多種該怎麼選？？
目前台灣核可推行的有保蓓二價、嘉喜四價及最新的嘉喜九價。
（圖取自台灣婦科醫學會https://www.nohpv.com.tw/）
二價和四價的子宮頸癌疫苗的效果也不錯，不過二價和四價的子宮頸癌疫苗，主要是預防第16和第18型兩種高致癌的人類乳突病毒，這兩種病毒約佔子宮頸癌的七成，若針對這七成的子宮頸癌，二價和四價的疫苗都據有「九成」的保護力。
四價疫苗和二價疫苗的差別在於四價疫苗多涵蓋了人類乳突病毒的第6和第11型病毒，這兩型雖然是低致癌型的病毒，但卻是主要引起性病菜花的病毒，所以打四價疫苗可同時預防子宮頸癌和感染菜花。
而九價的子宮頸癌疫苗則是除了原來的16、18、6、11的四型人類乳突病毒以外，多加了五種血清型的病毒：31、33、45、52、58型病毒，原來的四價疫苗可以預防約七成的子宮頸癌病毒，而多加了這五種血清型病毒，可以增加涵蓋27％的子宮頸癌，也就是九價疫苗約可預防97％的子宮頸癌。
Q2：有過性行為再施打子宮頸疫苗有用嗎？曾經感染過病毒的可以打嗎？
根據研究統計，已有性生活2年以上者，感染人類乳突病毒的機會約為兩成以上；性生活5年以上者，感染的機會升為五成。不過根據衛生署的衛教單張，9～26歲婦女同時感染兩種以上高危險HPV型別的比例不到1％，所以就算已有發生性行為，仍可接種。
Q3 : 我性生活很單純，還需要積極預防HPV嗎?
HPV感染力強，只要有過性行為，即使性生活單純的人也有可能互相傳染，幾乎每2對情侶/夫妻就有1對會感染。另外，雖然政府每年有提供30歲以上的女性做免費的子宮頸抹片檢測，然而抹片並無法真正預防病毒感染，特別是目前男性並無定期檢測HPV機制，因此男性、女性都要積極預防！
Q4：男生也可以打子宮頸疫苗？
其實是可以的，男性可以經由接種四價疫苗來預防菜花。而且美國預防接種諮詢委員會2011年首度建議10～12歲的男孩例行施打HPV疫苗、13～21歲的青少年應該補打（22～26歲青年也可接種，但不建議例行），可以預防陰莖癌、肛門癌及頭頸癌，同時也可以保護女生，防止將人類乳突病毒經由性行為傳染給女生。
結語
雖然子宮頸癌聽起來很可怕，不過真的不用太過擔心，因為子宮頸癌也是婦女癌症中最容易早期發現的。若能在各階段進行預防措施，施打子宮頸癌疫苗、定期抹片篩檢、配合HPV檢測，就能大大阻斷子宮頸癌發生的機會。希望這篇文章有幫助到大家，有任何婦科相關問題歡迎留言或加line私訊我唷！！
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